Sanitat alerta del risc que augmentin a Espanya les variants sud-africana i brasilera

Així s'estableix en l'actualització del document 'Circulació de variants de SARS-CoV-2 d'interès per a la salut pública a Espanya', publicat pel departament que dirigeix Carolina Darias, on es recorda que la variant que més està circulant a Espanya és la britànica, i que el risc actual disseminació de la sud-africana i brasilera és, per ara, moderat.

En concret, respecte a la variant B.1.351, també coneguda com a sud-africana, el document assenyala que sembla associada a una capacitat més gran de transmissió juntament amb dades de fuita a la immunitat adquirida mitjançant la infecció prèvia i la vacunació.

Detectades de manera puntual

Fins ara s'ha detectat de manera puntual a Espanya, però ja s'han detectat brots epidèmics en els quals no s'ha aconseguit identificar el cas índex amb antecedent de viatge. Ara bé, tot i que la presència es considera baixa en aquest moment, no es descarta que els casos poguessin augmentar en les pròximes setmanes, com ha passat en altres països del nostre entorn.

En concret, fins ara s'han detectat 54 casos dels quals s'han confirmat 18 casos per seqüenciació. Es tracta d'un cas esporàdic (un viatger procedent de Sud-àfrica) i 6 brots, uns dels quals està relacionat amb un viatge a Tanzània i els casos es troben repartits en diferents comunitats autònomes. En els cinc brots restants no s'ha trobat antecedent de viatge a Sud-àfrica o altres països de la regió i quatre d'ells han sigut detectats a la mateixa ciutat.

Risc moderat

«El risc de disseminació es considera moderat en aquest moment. L'impacte podria ser alt en el cas que la seva incidència augmentés de manera considerable, ja que aquesta variant podria reduir de manera significativa l'efectivitat d'algunes vacunes», informa Sanitat.

En relació amb la variant brasilera, també anomenada P.1, la detecció d'aquesta variant és «encara és molt escassa» i, segons les dades preliminars, la transmissibilitat associada podria estar augmentada i la immunitat natural reduïda.

S'han detectat dos casos aïllats (només un d'ells vinculat amb el Brasil) i tres brots. El primer dels brots inclou dos casos positius (uns dels quals va ser confirmat per seqüenciació), el segon inclou 11 casos (tres d'ells seqüenciats), si bé en cap d'ells es va poder trobar un vincle amb el Brasil. A més, un dels pacients inclòs en el segon brot és un cas de reinfecció probable, i el tercer dels brots està relacionat amb un viatge al Brasil i hi ha dos casos afectats.

Per això, Sanitat recalca el risc es considera moderat, tot i que adverteix que l'impacte podria ser alt en cas que la seva incidència augmentés de manera considerable. En aquest sentit, recorda que a Espanya s'ha posat en marxa un mecanisme actiu per integrar la informació genòmica a la vigilància a nivell nacional, que inclou una xarxa de laboratoris designats per les comunitats autònomes, a fi d'augmentar la capacitat i velocitat de la caracterització de les mostres sospitoses, així com identificar que variants estan circulant al nostre país, entre les quals la britànica.

Vigilància

Alhora, s'està implementant a nivell nacional una vigilància sentinella de les infeccions respiratòries agudes en Atenció Primària i Hospitalària que inclou l'enviament sistemàtic d'un subgrup aleatori de mostres positives de Covid-19 mitjançant aquest sistema al Centre Nacional de Microbiologia.

Aquest procés de vigilància permetrà la caracterització clinicoepidemiològica de les variants genètiques de SARS-CoV-2 que circulen en les diferents àrees geogràfiques del nostre país, així com la identificació de les característiques fenotípiques i genotípiques que puguin influir en factors com la capacitat de transmissió i l'efectivitat de la vacuna.

Incidència de la variant britànica

La variant britànica (B.1.1.7) es troba actualment circulant a Espanya i, en alguns llocs on s'han realitzat estimacions d'incidència, està augmentant molt ràpidament en relació amb altres variants del virus.

La presència d'aquesta variant podria condicionar un augment de la incidència, si bé les observacions fetes fins ara a Espanya, i altres països, indiquen que les mesures de prevenció i control de la malaltia són «eficaces» i aconsegueixen reduir les taxes d'incidència malgrat la generalització d'aquesta variant.

No obstant, Sanitat assenyala en el treball que el risc de transmissió sense les mesures adequades es considera alt i, en cas d'augmentar la incidència, l'impacte podria ser alt per l'associació possible amb un agument de la gravetat i la letalitat. «El risc de reinfeccions per aquesta variant i de disminució de l'efectivitat vacunal es considera baix», puntualitza.

Més virulència

De la mateixa manera, a l'informe es destaca que aquesta variant podria estar associada a una més gran virulència amb augment de la letalitat en tots els grups d'edat, tot i que no s'ha detectat amb més freqüència en casos de reinfecció respecte a altres variants en estudis preliminars, tot i que són necessàries més observacions.

A més, hi ha estudis que indiquen una capacitat de neutralització dels anticossos en vacunats amb pautes completes igual per a la variant britànica que per a la resta de les variants, fet que indica que l'efectivitat de la vacuna amb aquesta variant és «molt poc probable que es vegi alterada» i estudis per a alguna de les vacunes que demostren «bona efectivitat» en un entorn amb alta prevalença de la variant.