25 de abril de 2021
25.04.2021
Regió7

Problemes de deglució i veu després d'una intubació

24.04.2021 | 23:48
Clínica Universitària de la Fundació Universitària del Bages

La intubació orotraqueal és un procediment invasiu que consisteix a introduir un tub o cànula des de la cavitat oral fins a la tràquea per mantenir la vida de les persones en determinats casos, com ara davant d'una aturada cardiorespiratòria, d'un traumatisme cranioencefàlic, d'una insuficiència respiratòria aguda o d'una disminució important del nivell de consciència, entre moltes altres situacions. Pel seu caràcter invasiu, a nivell de les estructures orals i laríngies pot generar alteracions logopèdiques relacionades amb la deglució i/o la veu.

Els efectes de la intubació orotraqueal sobre la funció deglutòria i fonatòria poden ser directes a causa de l'impacte del tub orotraqueal sobre les estructures laríngies. Es poden produir edemes, úlceres, granulomes, lesions del nervi laringi, debilitat muscular i pèrdua de sensibilitat, incoordinació respiració-deglució després de l'extubació. Tot això pot modificar anatòmica o fisiològicament els processos de deglució i/o fonació. Per això, després de retirar el tub, aquestes funcions no es recuperen de forma immediata, especialment si la intubació ha estat durant més de 48 hores. A major exposició, major afectació i més necessària la intervenció logopèdica.

Pel que fa a la deglució, el tub orotraqueal manté oberta la glotis durant un període més o menys llarg de temps, invalidant els moviments naturals de la laringe i de la musculatura faríngia, causant atròfia muscular, debilitat dels músculs faringolaringis, així com rigidesa en la llengua, faringe i laringe. Els moviments intrínsecs de la laringe, com el reflex de tancament glòtic durant la deglució, es veuen afectats i l'edema ocasionat per mantenir un cos estrany en aquesta zona (el tub), amb la falta d'un estímul correcte sobre els mecanoreceptors de la laringe i faringe, fa que es redueixi la sensibilitat davant la presència del bol (saliva, secrecions, aliments, begudes...), alterant-se el mecanisme de la deglució, el que pot facilitar la penetració laríngia o l'aspiració traqueal. És a dir, que el bol entri a la via aèria, en direcció als pulmons.

Quant a la fonació, després d'una intubació orotraqueal, també poden presentar-se alteracions de veu. Novament, això pot ser degut per diferents causes, com ara lesions de la mucosa de les cordes vocals, aparició de granulomes en aquestes, luxació de l'articulació cricoaritenoïdal, per una paràlisi de corda vocal... Això pot afectar el timbre habitual de la veu, a l'esforç a l'hora d'emetre un so i la persona pot tenir dificultats per mantenir el seu volum de veu, el que pertorbarà la seva comunicació.

Així doncs, les persones que han estat intubades de manera prolongada poden tenir dificultats per deglutir de forma segura (risc per a la vida) i/o fonar (problemes de comunicació). Les logopedes intervenim en aquests casos per tal d'optimitzar la nutrició i millorar la comunicació de les persones que, després d'una intubació orotraqueal, presentin problemes de deglució i/o veu.

Cristina Fernández-Getino Sallés, logopeda de la Clínica Universitària de Manresa

Compartir a Twitter
Compartir a Facebook
Club Subscriptor Regió7

Avantatges i ofertes

Consulta les promocions exclusives vigents per als subscriptors de Regió7. 

 
Quiosc Regió7

Subscriu-te a Regió7

Descobreix una manera diferent de llegir l'edició en paper del diari amb la nostra versió digital.