31 de gener de 2020
31.01.2020
Regió7
Taula rodona. Reimaginando el cáncer

Un punt d'inflexió en la lluita contra el càncer

La convergència de tota una sèrie de tecnologies, tractaments innovadors i abordatges terapèutics està permetent a l'oncologia fer un salt endavant.

31.01.2020 | 12:10
Els experts. Participants en la taula rodona "Reimaginando el cáncer". Foto: Marta Jordi

La lluita contra el càncer es troba en una situació que pot semblar contradictòria. Augmenta la supervivència mitjana dels pacients (més del 55% en homes i el 61% en dones) gràcies al coneixement mèdic, els tractaments innovadors i els avanços farmacològics. Però, alhora, s'incrementa la incidència de la malaltia a causa de l'envelliment de la població i els estils de vida poc saludables, de tal manera que actualment se'n diagnostiquen en el món 18 milions de nous casos a l'any, una xifra que podria augmentar als 30 milions el 2040. I a Espanya s'estima que enguany es diagnosticaran 277.394 nous casos de càncer. Davant d'això, hi ha dues receptes bàsiques: més recerca i millor prevenció.

Una radiografia realista que no va impedir als participants de la taula rodona "Reimaginando el cáncer", celebrada dimarts passat a Barcelona i organitzada en col·laboració amb Novartis, concloure que la situació actual és molt millor que fa una dècada i que les perspectives són optimistes a causa de la convergència de tota una sèrie de tecnologies, enfocaments i abordatges terapèutics. Es visibilitza així en l'horitzó un punt d'inflexió del qual ja s'han començat a establir les bases, tot i que encara queden reptes al davant.

Visions múltiples

Van participar en la trobada José Ángel García Sáenz, oncòleg mèdic responsable de la Unitat de Càncer de Mama de l'Hospital Clínic Sant Carles; Antonio Pérez-Martínez, cap del servei d'Hematooncologia Pediàtrica de l'Hospital Universitari de La Paz; Jordi Martínez, director d'Innovació i Transformació Digital del Parc de Salut Mar de Barcelona; Àngela Sánchez, directora gerent de l'Associació Espanyola Contra el Càncer-Catalunya Contra el Càncer; i José Marcilla, director general de Novartis Oncology. Una àmplia representació d'especialistes que van desgranar els grans objectius del moment, alhora que van reclamar l'actualització del Pla Nacional contra el Càncer, que data del 2009.

La meta es fixa en la curació de cada vegada més càncers, si pot ser de manera completa i, si no, aconseguir la seva cronificació. Sense oblidar un altre paràmetre que va reivindicar Àngela Sánchez: " el nivell de benestar i qualitat de vida del pacient". Els avanços auguren un futur esperançador, si bé també cal aprendre a gestionar aquest nou model en el qual apareixeran nous perfils d'especialistes. " Necessitem una intel·ligència col·lectiva, no podem ser excel·lents en tot, sinó fomentar la cooperació", va comentar el doctor García Sáenz. "Cal concentrar recursos i treballar en xarxa, un concepte que ja ens estan imposant des d'Europa", va assentir el doctor Pérez-Martínez, alhora que Marcilla reafirmava que " cal treballar des de diferents angles i perspectives mitjançant la creació d'ecosistemes, i no de egosistemes". El doctor Jordi Martínez va afegir un matís: " Cal entendre l'atenció al pacient com una xarxa de provisió, si bé hi haurà tecnologia que s'haurà de concentrar i una altra que s'haurà de distribuir".

Canvi qualitatiu

L'oncologia actual ja està treballant amb mètodes innovadors que han permès un canvi qualitatiu en l'abordatge del càncer. Un d'ells és l'anomenada medicina de precisió, tal com va explicar el doctor García Sáenz, especialista en càncer de mama: " Cada vegada estem investigant més a nivell molecular i no per l'òrgan on es desenvolupa el tumor. Això produirà un salt de qualitat, ja que estem iniciant assajos clínics multicohorts basats en fàrmacs que van dirigits a una via molecular determinada, és a dir, a una alteració o mutació que pot ser universal en molts casos, més enllà de la localització del tumor original".

Així mateix, una altra revolució que s'ha produït ha estat la consideració del sistema immunològic com un aliat per a la curació del càncer mitjançant teràpies com les CAR-T, que permeten extreure cèl·lules del pacient i reprogramar-les fora de l'organisme per a combatre les cèl·lules cancerígenes. " Hem après a obtenir cèl·lules del pacient o de donants sans, separar-les, manipular-les, activar-les i usar-les com a medicaments vius. Això semblava un somni, però la immunoteràpia ja és una realitat i ara es tractarà d'exportar a tumors més complexos", va assegurar el doctor Pérez-Martínez, especialista en càncer infantil, que té una incidència del 0,5% a Espanya, però és la primera causa de mort en nens per malaltia.

Com a responsable de transformació digital de l'Hospital Mar, el doctor Martínez va resumir quines són les tecnologies que estan permetent encarar un salt exponencial i el fan ser optimista de cara al futur: " La capacitat computacional per a resoldre problemes complexos de manera més ràpida; la intel·ligència col·lectiva sense barreres que ens proporciona internet; i l'anàlisi massiva de les dades per a explorar noves dianes i enfocaments terapèutics". Això sí, va afegir que encara que l'àmbit informàtic s'està incorporant de manera natural als hospitals i es disposa de la tecnologia adequada, " encara queda molt camí per recórrer, especialment a l'hora d'aconseguir resultats fiables i de valor amb el big data".

Noves dianes

Tres experiències que exemplifiquen el context de transformació exponencial que s'està vivint gràcies a la innovació i la tecnologia. " Ens endinsem en una recerca basada en la genòmica funcional, en les molècules, en les mutacions, la qual cosa ens permet somiar en noves dianes terapèutiques i plataformes tecnològiques. Tot això combinat amb la revolució tecnològica del big data i la intel·ligència artificial, que acceleren el procés", va assegurar José Marcilla, que va apuntar que Novartis està centrant els seus esforços en quatre plataformes de recerca disruptives: la immunooncologia, les teràpies dirigides, els radioligands (substàncies radioactives utilitzades en el diagnòstic i el tractament) i les teràpies gèniques i cel·lulars.

Faltava, no obstant això, la visió des del punt de vista del pacient i les seves famílies, i aquesta la va aportar Àngela Sánchez, que, a més, va aprofitar-ho per a recordar que hi ha un altre treball per fer, menys tecnològic però igual d'important. " Tenim un repte al davant, com són les necessitats no clíniques. Cal no oblidar que el càncer és una malaltia social, emocional i transcendental, i això fa que cada persona sigui única a l'hora de rebre el tractament. Per això és necessari crear un nou model d'atenció en el qual la persona sigui protagonista, sense una visió paternalista, rebent la informació de manera que la pugui assimilar, amb atenció psicològica i decisions compartides", va explicar la gerent de l'AECC-Catalunya. Així mateix, va reivindicar més equitat en l'accés als cribratges (" el càncer també entén de classes"), polítiques sanitàries que abordin la malaltia en la seva complexitat i campanyes de prevenció d'impacte real.

La dècada vinent

Establertes les bases del futur, és més fàcil imaginar –o reimaginar– com evolucionaran els tractaments oncològics en la dècada vinent. Per això, per a concloure la taula rodona, els cinc participants van aportar la seva visió de futur, responent la pregunta de quin serà l'estat de la lluita contra el càncer el 2030? Per al doctor José Ángel Sáenz s'aconseguiran " cronificar tumors que ara no són curables gràcies a la innovació i a l'oncologia molecular, que ens permetrà monitorar a temps real el tractament". Per part seva, el doctor Antonio Pérez-Martínez va remarcar que la recerca serà clau per a passar del notable actual a la matrícula d'honor. " Crec que en deu anys, i no falta tant, aconseguirem que algun tipus de càncer infantil serà curable i també comprendrem millor les seves causes genètiques per a diagnosticar de manera primerenca. Però no oblidem que estem parlant d'Occident, i més del 80% de casos es produeixen en països que no tenen el nostre accés a tractaments".

El doctor Jordi Martínez va preveure " noves plataformes de dades que permetin investigar millor i de manera més ràpida, eines avançades de diagnòstic gràcies a les dades, una millor prevenció gràcies a elements predictius i un tractament més personalitzat i de proximitat, gràcies a la tecnologia". José Marcilla va apuntar a " noves dianes terapèutiques i a la descodificació de nous mecanismes moleculars per a ser capaços de curar molts càncers, així com la possibilitat que tots els pacients puguin accedir al millor tractament possible". I Àngela Sánchez, finalment, va desitjar que hagi estat possible per al 2030 "p osar més recursos en la detecció precoç, emprendre més polítiques sanitàries de promoció de salut que siguin eficaces i coherents i garantir un accés equitatiu als tractaments per a tots els tipus de càncer". Un futur que desperta optimisme, però que requereix que ara, en el present, tothom es posi a treballar.

LES OPINIONS
 

JOSÉ ÁNGEL GARCÍA SANZ. Responsable Unitat Càncer de Mama Hospital Clínic Sant Carles

"La recerca a nivell molecular i no sobre l'òrgan d'origen del tumor és un salt de qualitat"





ÁNGELA SÁNCHEZ. Directora gerent de l'AECC Catalunya contra el Càncer

"Es necessiten polítiques sanitàries que abordin el càncer en tota la seva complexitat i diversitat"





ANTONIO PÉREZ MARTÍNEZ. Cap d'Hematooncologia Pediàtrica Hospital Universitari de La Paz

"Hem après a obtenir i utilitzar les cèl·lules del propi pacient com un medicament viu"





JORDI MARTÍNEZ. Director d'Innovació i Transformació Digital del Parc de Salut Mar

"La tecnologia ens permetrà també donar un tractament més personalitzat i pròxim al pacient"





JOSÉ MARCILLA. Director general de Novartis Oncology

"L'abordatge de la malaltia s'està transformant gràcies a la revolució biomèdica i digital"

Compartir a Twitter
Compartir a Facebook
Embaràs

Guia per a embarassades

redacció

 | 0

Et donem consells, t'ensenyem a fer massatges, t'expliquem què pots i no pots menjar...