Torna Champix, el medicament per deixar de fumar en setmanes: "Facilita la superació de la síndrome d'abstinència"

El 25,8% dels espanyols de 15 a 64 anys fuma diàriament i el 36,8% d'aquest grup ha fumat almenys una vegada l'últim any, segons l'Enquesta sobre Alcohol i altres Drogues a Espanya (EDADES). A més del tabac "tradicional", cal sumar l'ús de cigarretes electròniques. El 7,1% de la població ha utilitzat aquests dispositius el darrer any, i entre els joves de 14 a 18 anys, el 54,6% els ha provat.

Molts fumadors volen deixar de fumar. Les últimes enquestes mostren que el 67,7% s'ho ha plantejat, però alguns no saben on anar o qui els pot ajudar.

"Deixar l'hàbit tabàquic no és una qüestió de voluntat sinó mèdica", explica a aquest diari el doctor Rafael Vázquez, responsable de la consulta de Tabaquisme i coordinador de l'Àrea de Tabac de la Societat Gallega de Patologia Respiratòria.

El tabaquisme és una addicció, no pas un hàbit. La nicotina altera el sistema de recompensa cerebral i crea una dependència física i psicològica comparable amb altres drogues. No es tracta només de voler deixar-ho, sinó d'enfrontar-se a un trastorn addictiu crònic, amb recaigudes freqüents.

El tabaquisme és una patologia crònica i, com en qualsevol altra malaltia, hi ha tractaments mèdics que augmenten significativament les probabilitats d'èxit. "Deixar de fumar sense ajuda mèdica és possible, però les taxes d'èxit són molt menors", assenyala el pneumòleg a aquest diari.

Un és Champix, de la farmacèutica Pfizer. Es tracta del primer fàrmac comercialitzat dissenyat exclusivament per ajudar a deixar de fumar. Tot i això, la distribució del medicament es va paralitzar el 2021 "per haver-se detectat un nivell superior al recomanable de nitrosamines".

"Aquestes són unes substàncies potencialment cancerígenes si s'ingereixen a llarg termini. Això, encara que no suposava un reg immediat per als consumidors, atès que és un tractament només per a unes setmanes, no crònic, se'n va aconsellar la retirada. Després de la solució del problema s'ha tornat a comercialitzar", indica l'especialista.

Medicació i seguiment psicològic

El tractament farmacològic ha d'anar sempre associat a tractament psicològic, habitualment de tipus cognitiu conductual, i a seguiment clínic durant temps, ressalta el doctor Vázquez.

"Tenint en compte les mateixes circumstàncies de seguiment i tractament conductual associat, aquest fàrmac s'ha mostrat en múltiples estudis superiors a altres utilitzats per deixar de fumar. Per exemple, les taxes d'abstinència als 6 i 12 mesos són un 7% millors que bupropió".

Els assajos clínics demostren taxes d'abstinència del "33,5% al cap de 24 setmanes i del 28,1% a l'any, usant aquest fàrmac, sent superiors als pacients que van fer servir bupropió o teràpia substitutiva amb nicotina".

Així que, la tornada a les farmàcies espanyoles "suposa una gran ajuda per al pacient que vol deixar de fumar, ja que facilita enormement la superació de la síndrome d'abstinència, i associat a altres teràpies permet mantenir l'abstinència a llarg termini, disminuint la taxa de recaigudes".

Així funciona el fàrmac

Champix és un medicament que actua sobre els receptors nicotínics d'acetilcolina cerebrals. Aquests receptors en ser estimulats alliberen dopamina que és la responsable dels efectes de recompensa i reforç del consum.

"El fàrmac es comporta com a agonista parcial i com a antagonista. Això vol dir que estimula de manera parcial l'alliberament de dopamina alleujant els símptomes de la síndrome d'abstinència i, d'altra banda, impedeix la unió de la nicotina en fumar reduint els efectes beneficiosos que nota el fumador", recalca.

Encara que altres fàrmacs tenen un mecanisme "d'acció similar, aquest és el que té un nivell d'evidència superior pel que fa a resultats a curt i llarg termini, amb molt escassos efectes secundaris i pràcticament nul·les interaccions farmacològiques, cosa que permet la possibilitat d'usar-lo pràcticament en tota mena de pacients”.

El tabac és un problema de salut pública

La nicotina és una droga amb un alt poder addictiu i genera dependència física i psicològica molt potent. La síndrome d'abstinència que es genera quan s'intenta abandonar el consum, dificulta el procés de cessació i condiciona múltiples recaigudes. Tot i això, pel doctor, que sigui "d'acceptació social" juga un paper fonamental perquè s'hagi convertit un tòxic àmpliament utilitzat. "El tabac continua estant molt present en determinats entorns (lleure, domicili, situacions laborals a l'aire lliure, etc.) i dificulta l'abandó que aquesta conducta continuï sent acceptada i normalitzada”. A més, a diferència d'altres països europeus, "el preu del tabac continua sent baix a Espanya i això facilita el seu consum, en especial entre els joves".

El que caldria fer per reduir el nombre de fumadors

En paraules del doctor Rafael Sánchez, caldria:

• Millorar la llei fent-la més eficaç i eficient i molt orientada a prevenir que els joves s'iniciïn al consum (les persones que arriben als 20 anys sense fumar és difícil que es facin fumadors).
• Facilitar que els fumadors deixin de fumar. Augmentar les consultes públiques per ajudar el fumador, finançar tots els tractaments amb evidència demostrada per deixar de fumar sense restriccions assumint que el tabaquisme és una malaltia crònica.
• Protegir la salut dels no fumadors davant de l'aire contaminat amb fum de tabac (per exemple prohibint el consum de tabac a espais oberts públics).
• Promoure des del sistema sanitari l'augment de preu del tabac.