Urologia

Per Beatriz García

¿Quan es va començar a utilitzar el robot Da Vinci i quin és el balanç que fa de tot aquest temps?

A Quirónsalud Saragossa vam incorporar aquesta tecnologia l'octubre del 2023 i, fins ara, hem realitzat quatre cirurgies de càncer de pròstata i una nefrectomia parcial per tumor renal. Totes han evolucionat de manera molt favorable amb resultats que difícilment es podrien haver aconseguit per cirurgia laparoscòpica tradicional.

En aquests inicis vam comptar amb la col·laboració de Dr. Manuel Ruibal, pioner en cirurgia robòtica a Espanya i referent en aquest camp a nivell internacional, amb més de 10 anys d'experiència en cirurgia robòtica amb el sistema Da Vinci®.

¿Quina mena de lesions i patologies del camp de la urologia es poden tractar amb aquesta màquina? ¿Per a quin tipus de pacients està recomanada?

Tot i que la cirurgia robòtica es va idear inicialment per a operacions cardiovasculars, el camp on ha causat un impacte més gran ha estat a Urologia, on ha demostrat una enorme expansió, amb resultats excel·lents en diferents tipus d'intervencions, com la prostatectomia radical, la cistectomia amb reconstrucció vesical, la nefrectomia parcial, la peloplàstia i la cirurgia de prolapse vesical entre altres.

En general totes les cirurgies que necessiten cirurgia reconstructiva es beneficien de la precisió més gran de la cirurgia robòtica. El cas més evident és la prostatectomia radical per càncer de pròstata on disminueixen notablement la possibilitat d'incontinència i disfunció erèctil després de la cirurgia.

¿Quins avantatges ofereix aquesta cirurgia robòtica per al pacient? ¿I per al cirurgià?

Aquest sistema permet realitzar cirurgies més complexes i disminuir-ne els secundarismes. En el cas de la prostatectomia permet millorar la taxa de continència i potència després de la intervenció i en el cas de la cirurgia renal permet abordar tumors més complexos permetent preservar el ronyó sa.

Al cirurgià li permet fer la cirurgia assegut en una posició molt més ergonòmica i amb millor qualitat de visió, cosa que disminueix molt el cansament durant la cirurgia.

¿Quines millores suposa, en urologia, pel que fa a la cirurgia oberta tradicional i en relació amb la menys invasiva cirurgia laparoscòpica?

És una evolució de la cirurgia laparoscòpica. En realitat, és una cirurgia laparoscòpica assistida per robot amb una recuperació similar a la cirurgia laparoscòpica, però realitzada amb més precisió, cosa que es tradueix en millors resultats oncològics i funcionals per al pacient.

Pel que fa a la cirurgia oberta tradicional, igual que la laparoscòpia, és molt menys agressiva i amb un sagnat quirúrgic molt inferior, per la qual cosa la recuperació és molt més ràpida. Així mateix, l'amplificació de la imatge permet una cirurgia molt més precisa.

Entenc que el seu maneig és altament especialitzat. ¿Quina formació específica cal per al seu ús?

A més de l'experiència adquirida pel nostre equip des de fa més de 20 anys en cirurgia laparoscòpica, cal una formació específica en el maneig del robot i una acreditació de la casa comercial intuitive® per poder utilitzar el sistema robòtic Da Vinci® Xi, el més avançat actualment i que és amb el que comptem a Quirónsalud Saragossa.

El Dr. García de Jalón ja ha superat aquest procés d'acreditació que properament s'anirà ampliant a més uròlegs del nostre equip.

¿Quina operació recorda per la complexitat amb el robot Da Vinci?

De les cirurgies realitzades fins ara al nostre centre, se'ns va quedar gravada especialment la nefrectomia parcial d'una pacient molt jove a qui se li va poder respectar el ronyó i extirpar només el tumor gràcies a disposar del robot da Vinci®. Sense aquesta assistència robòtica, les probabilitats d'èxit haurien disminuït de manera molt important.