Càncer de pulmó

Per Beatriz García

¿Quina ha estat l'evolució de la seva incidència en els darrers anys?

En els darrers anys, la incidència s'ha triplicat en dones a causa de l'augment de l'hàbit tabàquic, a diferència dels homes en què ha disminuït per un menor consum de tabac.

¿S'ha produït un canvi en el perfil del pacient? ¿A què creu que es deuen aquests canvis?

Tot i que el perfil del pacient continua sent el d'home fumador de 60-70 anys amb un diagnòstic de malaltia avançada, s'està produint un canvi notable, amb cada vegada més dones amb diagnòstics a edats més primerenques, en pacients no fumadors.

¿Quins són els factors que intervenen en la seva aparició?

El principal factor de risc continua sent el tabaquisme i es relaciona amb fins al 90% dels càncers de pulmó. Hi ha altres factors de risc com els antecedents familiars, la contaminació ambiental, l'exposició a l'asbest, el radó, l'arsènic o les radiacions, i certes malalties pulmonars com la tuberculosi, la fibrosi pulmonar o la MPOC.

¿El cigarret electrònic i el vapeig també són perjudicials?

Les cigarretes electròniques i els vapejadors són actualment la principal alternativa al tabac convencional però la veritat és que són perjudicials i provoquen addicció. Contenen substàncies tòxiques i cancerígenes que augmenten el risc de diversos tipus de tumors com el càncer de pulmó, ronyó o bufeta.

¿Quins solen ser els primers senyals d'alerta?

El símptoma més freqüent del càncer de pulmó és la tos persistent que s'acompanya de vegades de mucositat o esputs hemàtics. Entre altres, també destaquen la sensació de falta d'aire, canvi de to de la veu, dificultat per empassar, dolor al pit, pèrdua de pes, cansament, mal de cap o ossi.

¿Quines barreres hi ha per a un diagnòstic precoç d'aquesta malaltia?

Malauradament, la majoria de pacients són diagnosticats amb malaltia avançada, començant amb el procés diagnòstic després de l'aparició dels primers símptomes. Estudis recents de detecció precoç en pacients d'alt risc han demostrat que mitjançant tomografia computaritzada a baixes dosis es pot arribar a detectar la malaltia en etapes més primerenques.

¿Quines expectatives tenia un pacient amb càncer de pulmó fa 20 anys i quines té ara? ¿Quins han estat els avenços més significatius en l'abordatge de la malaltia?

Fa 20 anys les opcions de tractament eren escasses i poc eficaces. El gran avenç en el coneixement de les bases moleculars del càncer de pulmó a la darrera dècada, sumat a la sofisticació de les tècniques diagnòstiques, el desenvolupament de la medicina de precisió i la immunoteràpia han canviat radicalment l'escenari d'aquest tipus de tumor.

Històricament ha estat un dels tumors amb pitjor pronòstic, ¿s'ha aconseguit augmentar la supervivència?

La supervivència del pacient dependrà fonamentalment del tipus de tumor i de les alteracions moleculars subjacents. Amb l'arribada de l'oncologia de precisió es poden fer tractaments oncològics personalitzats, cosa que augmenta de manera considerable la supervivència mitjana.

De cara al futur: ¿Quines són les principals preocupacions pel que fa a aquesta malaltia i les assignatures pendents més urgents i importants?

Malauradament el càncer de pulmó continua sent una malaltia freqüent amb una alta mortalitat. Hem de continuar desenvolupant noves tècniques de detecció i de cribratge que ens permetin un diagnòstic més precoç, i, en conseqüència, unes taxes de curació més altes. Així mateix, hem de seguir investigant en les bases moleculars de la malaltia, per continuar desenvolupant noves teràpies dirigides en assajos clínics que ens permetin augmentar en major grau la supervivència.