Més de 600 pacients d'Althaia han estat atesos amb oncologia de precisió

El que fa pocs anys era recerca i investigació per fer front a un càncer contra el qual ja no s’hi podia fer res amb els tractaments habituals, és, ja ara, una realitat. Se’n diu oncologia de precisió, i des de fa dos anys s’aplica a la Fundació Althaia de Manresa d’acord amb la cartera de prestacions que ofereix el departament de Salut. Aquest diumenge se celebra el Dia Internacional Contra el Càncer amb l’objectiu d’arribar al 70% de supervivència el 2030.

L’oncologia de precisió és la que estudia les característiques específiques que té cada tumor, explica l’oncòloga de la Fundació Althaia de Manresa, Òlbia Serra. Apareixen generalment per alteracions dels gens, i per això s’analitza l’ADN del mateix tumor. A partir d’aquí, i en funció de les seves característiques concretes i dels resultats, es prescriu un tractament específic i individual. El que se’n diu medicina personalitzada o medicaments diana. Allarguen la supervivència del pacient, cosa impensable uns anys enrere.

Un exemple per entendre-ho millor. El càncer de pulmó es tractava abans de la mateixa manera en tots els casos. Amb quimioteràpia intravenosa. Actualment, mitjançant una nova tècnica que s’anomena «seqüenciació massiva de nova generació» es poden saber les alteracions genètiques després d’analitzar l’ADN del mateix tumor.

De la quimio a la píndola

En aquest cas «sabem que hi ha un grup de pacients amb càncer de pulmó que té una alteració determinada en un dels gens fruit d’una mutació, que fa que tingui una millor resposta a un tractament concret». De la quimioteràpia es passa, en aquest cas, a una pastilla cada dia. «Més còmode, més efectiu per aquesta mutació en concret i amb menys efectes secundaris», relata Serra. La píndola en qüestió és el medicament diana.

Aquesta tècnica forma part dels serveis que ofereix el sistema de salut de Catalunya des del 2021. En aquests dos anys i mig, poc més de 630 pacients diagnosticats de càncer a la Fundació Althaia de Manresa, s’han beneficiat de l’oncologia de precisió. De moment s’aplica en casos de càncer de pulmó, còlon, mama i ovari. També en malalties hematològiques com leucèmia o limfomes. Així mateix, s’activa en el cas que hi hagi sospites que hi pot haver un cas hereditari.

No tothom qui pateix un càncer és candidat a ser tractat amb l’oncologia de precisió. Depèn de la tipologia del tumor. Generalment, s’aplica si la malaltia està en una fase molt avançada i no hi ha més camí a recórrer perquè el tractament curatiu habitual no es pot aplicar. «Si a tu et poden operar no caldrà que et facin una seqüenciació», relata Serra. Tot i així, fruit de la recerca es van ampliant les indicacions a l’hora d’aplicar aquesta nova tècnica. En alguns tumors en concret, es pot fer seqüenciació un cop operat per prevenir possibles reaparicions del tumor. «Però això tot just comença».

S'amplien les indicacions

Quan l’oncologia de precisió va entrar a formar part dels serveis que oferia el sistema només s’aplicava en casos de càncer de pulmó i còlon. Amb el temps «les indicacions s’han anat ampliant, de forma que també tractem tumors que són molt més freqüents i importants com el de mama i ovari. Podem beneficiar molt més pacients». La previsió és que amb el temps encara puguin ser més i es puguin tractar més tipus de tumors. Serra vaticina que la medicina personalitzada té un llarg camí per recórrer.

En els dos anys que s’aplica a Althaia s’han estudiat 293 casos de tumors sòlids - els que formen massa i bé nòduls com el càncer de mama o pulmó, precisa Serra-, 21 malalties hematològiques i 319 persones amb predisposició hereditària a patir la malaltia.

En el cas dels sòlids l’equip mèdic extreu una mostra del tumor que el Servei d’Anatomia Patològica l’analitza i en fa el diagnòstic.

Segons el tipus de tumor la mostra s’envia a l’Hospital de la Vall d’Hebron, que és el centre de referència d’Althaia. També l’Hospital Clínic en el cas de tumors hematològics i l’Institut Català d’Oncologia per als estudis hereditaris.

L’anàlisi de l’ADN

En aquests centres de referència és on fan la seqüenciació massiva de nova generació amb la qual s’estudia l’ADN d’un nombre elevat de gens. Es fa per identificar possibles alteracions moleculars o genètiques que hagin pogut causar el tumor. En funció del cas, hi pot haver la diana terapèutica.

No sempre és així. Entre el 35 i el 40% dels pacients que entren l programa d’oncologia de precisió a Althaia presenten una alteració molecular per a la qual hi ha disponible un fàrmac personalitzat per aquell grup. Són medicaments innovadors, explica Serra. Juntament amb la inmunoteràpia, són els principals avenços que hi ha hagut els darrers anys per combatre el càncer. En el cas dels fàrmacs diana estan dissenyats a partir de gens, cèl·lules o teixits.

Primer va ser la recerca

La recerca i la investigació ha sigut cabal per arribar a poder aplicar l’oncologia de precisió, comenta Serra. En aquest sentit destaca que Althaia fa més de 15 anys que participa en projectes d’investigació i assajos clínics relacionats amb les dianes terapèutiques, i 16 que tracta els casos sospitosos de ser hereditaris. Al llarg d’aquest temps alguns malalts s’han pogut beneficiar de tractaments innovadors en període de proves. Ara ja entren en la prestació de serveis d’oncologia.